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肛門乳頭瘤是什么?

時間:2013-08-27 16:42:59

  肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬,肛乳頭瘤是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。瘤內細胞和間質的排列與正常組織相同,有外膜包繞,生長緩慢,切除后不常復發。肛乳頭隨著逐漸增大,時有隨排便脫出肛門,由于反復脫出,刺激肛管,使分泌物增多。故臨床上除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門搔癢,為主要表現。本病起病隱匿,病性進展緩慢,為良性腫瘤,治療愈后效果好。多見于青壯年,女性大于男性。

  肛門乳頭瘤的病因與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果,由于長期的慢性炎癥刺激逐漸增大,往往因癥狀較輕,病情進展緩縵,易被病人所忽視,隨著瘤體逐漸增大,脫出肛門后才被重視。

  一、肛門乳頭瘤的診斷要點:

  1、病史:有肛竇炎病史,因癥狀輕易被忽視。

  2、臨床表現:
 、倥疟悴槐M感:肛管中有豐富的神經纖維,形成一附屬感覺器官,肛乳頭炎癥期的炎癥刺激,病人往往有排便不盡感,或伴有異物嵌入肛內的感覺和下墜感等。急性炎癥期,還伴有里急后重感。女患者在月經期癥狀加重,是由于月經期盆腔充血所致。
 、诟亻T瘙癢:由于乳頭瘤長期反復脫出,致使炎性分泌物刺激肛周皮膚,引起肛周濕疹所致。
 、鄹亻T腫痛:部分乳頭瘤脫出后,嵌頓不能還納,致使淋巴回流受阻,引起肛門腫痛。

  3、輔助檢查:

  窺鏡檢查:窺鏡下乳頭瘤基底部為紅色,尖灰白色,呈珊瑚狀突入窺器。

  二、肛門乳頭瘤的診斷標準:

  1、病理診斷:組織學證實為炎性組織或纖維瘤。

  2、臨床診斷:
 、倥R床表現:便后肛門有物脫出,伴有排便不盡感,里急后重。肛門瘙癢,或肛門腫痛。
 、谥冈\:在齒線處可觸及活動性硬節。
 、鄹Q鏡檢查:鏡下可見灰白色,呈珊瑚狀有蒂腫物。

  三、肛門乳頭瘤的鑒別診斷:

  1、直腸息肉:直腸息肉位于直腸壁上,表面呈肉紅色,圓球形,表面組織為粘膜,故易出多見于小兒。

  2、乳頭狀纖維瘤,早期癥狀不明顯,有少數病人可出現排便不盡感,不影響正常的工作與生活,常被忽視,或誤認為是痔瘡。

  3、指診與窺鏡檢查,是診斷乳頭瘤的重要手段,大部份病人是通過指診和窺鏡檢查時才發現。

  四、肛門乳頭瘤的治療:

  乳頭狀纖維瘤的治療方法,以手術為主,可以達到根治的目的。具體治療方法有:

  1、非手術治療:非手術療法目前對一些癥狀比較輕的患者,仍然是主要的治療方法。
 、僮》ǎ簾崴∶咳1-2次,局部熱敷,改善血液循環促使炎癥的吸收。
 、10%硝酸銀溶液,或1~3%龍膽紫溶液,涂以乳頭上,可以治愈。
 、壑摊徃嗷蛩{肛,每日1~2次,可減輕癥狀。

  2、手術療法:
 、俑厝轭^瘤切除結扎術:側臥位,肛鏡下用彎鉗夾住乳頭瘤根部,沿血管鉗基部,剪開少許乳頭根部皮膚,乳頭瘤較小可以行單純結扎術,乳頭瘤較大基底較寬可用4號或7號絲線貫穿乳頭瘤根部,做“8”字結扎,剪去血管鉗上的乳頭瘤。術后每日熱水坐浴,九華膏、洗必泰痔瘡栓納肛至痊愈。
 、陔娮品ǎ焊亻T部常規麻醉,在肛門鏡下暴露出肛乳頭瘤,用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部,開通電源,將乳頭瘤徹底燒灼之。此法適合瘤體較小的患者,優點是操作方便,療效可靠,一次可治療幾個乳頭瘤。術后每日用痔瘡膏或痔瘡栓納入肛門內,七天可愈。
 、劾鋬霪煼ǎ涸诟貎如R下,顯露肛門乳頭瘤,將冷凍探頭對準瘤體表面,將其冷凍成一結晶球。術后每日局部常規用藥(如痔瘡栓及抗生素軟膏)預防感染。瘤體因冷凍后組織變性,液化壞死脫落,最后組織修復,達到治愈目的。在治療中應控制冷凍的范圍,過大則損傷正常肛管組織,術后產生水腫和疼痛,過小則瘤體脫落不全,極易再生。

  五、肛門乳頭瘤的治療提示:
  1、早期治療是預防肛腸疾患的關鍵:肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但其發生主要與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果。據統計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引起。目前也有人認為直腸、肛管癌的發生,與其慢性炎癥刺激有關。所以早期采用積極有效的治療,對預防肛腸疾患的發生,有著重要的意義。
  2、加強綜合治療:雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術時機。要根據其病情不同時期的發展,采用相應的綜合治療方法,對早期的采用一些預防性的治療,對不能手術的病人,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚,盡量減少對肛管皮膚的損傷,避免后遺癥的發生。
  3、術中及術后并發癥的處理:手術中對較大的乳頭瘤,結扎時應貫穿做“8”字縫扎,以防結扎線滑脫并發大出血,肛乳頭瘤位于齒線處,須將其齒線以下部分切開后再行結扎,以免引起術后疼痛、水腫。若出現大出血和疼痛,水腫,應及時給予局麻在窺鏡下結扎止血,中藥坐浴以止痛消腫。

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