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肛管直腸周圍膿腫早期癥狀有哪些?

時間:2013-08-27 16:37:14

  本病的一般表現是,患者先感覺肛門處墜脹痛或刺痛,可捫及一硬塊,壓痛,繼之疼痛加重,痛性腫塊增大,并可以出現畏寒、發熱。在3~5天后局部可形成膿腫。低位膿腫局部癥狀重而全身癥狀輕,高位膿腫全身癥狀重而局部癥狀輕。膿腫可自行向肛管直腸內破潰自發排出膿液,排膿后疼痛緩解,全身癥狀好轉或消失。形成肛瘺以后膿腫可反復發作。

  由于膿腫發生部位的不同,其癥狀體征也各有其特點:

  1、肛周皮下膿腫,占肛管直腸周圍膿腫的40%~45%,位于肛門、肛管下部的皮下組織內,上方由筋膜與坐骨直腸間隙分隔。多發生于肛門后側方。肛門區腫脹疼痛是本病的主要癥狀。檢查時可見局部紅腫,壓痛及痛性硬塊,化膿后有波動感,自行穿破者可見破口及膿液。本病診斷較易,如疑有膿腫形成,作穿刺即可證實。

  2、坐骨直腸窩膿腫,占肛周膿腫的15%~25%,位于坐骨直腸窩內。坐骨直腸間隙呈楔形,在肛提肌與坐骨之間,底向下是肛門和坐骨結節之間的皮膚,尖向上在閉孔內肌筋膜與肛提肌的膜連接處。炎癥初起時常覺肛門部不適或微痛,繼之出現全身癥狀,如頭痛、體溫升高、脈搏加快、畏寒等,同時局部疼痛加重,坐臥不安,排便時疼痛尤重。有排尿困難,里急后重。查體時可見肛門旁腫脹,皮膚紫紅變硬,指診可捫及坐骨直腸窩飽滿隆起、觸痛。早期作坐骨直腸窩穿刺是發現膿腫的最簡單有效辦法。

  3、骨盆直腸間隙膿腫,約占肛周膿腫的2.5%~9%,骨盆直腸間隙位于盆腔內,下為肛提肌,上為盆腔腹膜,后有直腸和側韌帶。前方男性為膀胱和前列腺,女性為子宮和闊韌帶。膿腫發生后主要表現為全身中毒癥狀,肛門局部表現不明顯,指診在肛提肌上方可摸到腫脹和觸痛。由于感染位置較深,早期診斷不易,故對全身性感染中毒癥狀,乃至感染性休克而找不到病灶者要考慮本病可能,B超或CT檢查可幫助診斷。

  4、馬蹄形膿腫,馬蹄形膿腫是在肛門、肛管后方及兩側蔓延的膿腫,多數在后方,由后中肛腺感染所致或一側膿腫向對側蔓延所致,可分為高位馬蹄形膿腫和低位馬蹄形膿腫。臨床表現除全身感染癥狀外,局部表現為肛管后方腫脹及觸痛,后期破潰流膿。

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